畅蕴益生菌能吃么？鸡内金怎么吃功效好？

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怎么清除肠道垃圾？

肠道不通畅了，就会带来排便困难，长时间的排便困难，会破坏肠道菌群的平衡，有益菌数量下降，致菌的数量就会上升。这样就会带来很多的健康问题，今天向大家分享一个很好做的“肠道调养”操。有3个动作：

第1个动作，揉腹36圈

双手重叠，按在肚脐上，顺时针揉腹，揉的时候以肚脐为中心，慢慢扩大到整个腹部。揉36圈即可。

第2个动作，敲带脉

带脉很重要，但凡是腹部的问题，都要用到带脉，带脉太松，会让湿气容易积聚在腹部，人就会有肚腩，如果带脉太紧了，就会影响肠道的蠕动，所以我们要让带脉恢复弹性，坚持用双手敲击两侧带脉，就可以让带脉恢复约束力，帮助蠕动，敲36次就可以了。

第3个动作，推结肠

双手重叠，顺着结肠的方向，从右往左推，然后再往下推，反复推36次，就起到按揉肠道的作用；有些有排便不畅的人做了，很快就会有便意。还有些人做完肚子会咕噜响，这也是正常的，说明有作用了。

这3个动作，对肠道功能不好的人，坚持做，都会有帮助的，常常做，“清肠”及时，排便困难。

什么是痈？

痈是叶生疮，形成脓疡的一种证，属内痈之一。临床以发热、、胸痛、咯吐腥臭浊痰，甚则脓相兼为主要特征。

根据痈的临床表现，与西医学所称脓肿基本相同。他如化脓性炎、坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、结核空洞等伴化脓而表现痈证候者，亦可参考本节辨证施。

【源流】

《金匮要略》首先提出痈名，并列有专篇进行论述。《金匮要略·痿痈上气脉证并》有“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为痈”的记载，说明了痈的临床特点，并认为本起因于外感，风热伤，以致气凝滞，而成痈脓。提出“始萌可救，脓成则死”的预后判断，以强调早期的重要性。上未成脓者泻，用葶苈大枣泻汤;已成脓者祛邪排脓，用桔梗汤。

后世各家又在实践中不断加以补充。如巢元方《诸源候论》说：“痈者，由风寒伤于，其气结聚所成也。主气，候皮毛，劳伤气，腠理则开，而受风寒;其气虚者，寒乘虚伤，寒搏于，蕴结成痈;热又加之，积热不散，败为脓。”强调正虚是发的重要内因，初虽有感受风寒而起者，但之所以化脓成痈，与热邪不散有密切关系，故谓“积热不散，败为脓”。唐代《千金要方·卷十七·痈》除引用《金匮要略》桔梗汤、葶苈大枣泻汤外，还提出了用苇茎汤以清热排脓、活消痈，成为后世本之要方。此外还有“嗽有微热烦满，胸心甲错，是为痈，黄昏汤方”的记载，是用合欢皮痈之始。《外台秘要》列有“痈方九首”，其中“疗痈经时不瘥”的桔梗汤，以《金匮要略》的桔梗汤加地黄、当归、白术、薏苡仁、败酱草、桑白皮而成。近世对痈之候久不愈、气衰弱者，仍多采用。

宋元时期，对本的分类、证候特点及预后等，有了进一步的认识。《太平圣惠方》将痈作为内痈之一，与其他痈证合论，并在“辨证候好恶法”中，具体指明“五善七恶”的各种症状，对深入观察情、判断情预后很有参考价值。元代齐德之《外科精义·论诊候痈痿法》将痈称为疮，“其疮之候，口干喘满，咽燥而渴，甚则四肢微肿，脓，或腥臭浊沫”，“大凡疮，当短气，胸满时唾脓，久久如粳米粥者难;若呕脓不止者，亦不可。其呕脓而自止有自愈，其脉短而涩可自痊，浮大者难;其面色当白而反面赤者，此火之克金，皆不可”，指出痈的预后，凡进邪盛，如呕脓不止，面赤脉大者，预后不良;退邪衰，如呕脓自止，脉短而涩者，预后较好，对临床有一定的指导价值。

明清时期医家对本的因机、证候特点、辨证论及原则等，做了明确的归纳和简述。明代陈实功《外科正宗·痈论》根据本机演变及证候表现，提出的初起在表者宜散风清，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平排脓，脓溃正虚者宜补健脾等原则对后世分期论影响较大;清代沈金鳌《杂源流犀烛》力主以“清热涤痰”为原则;喻昌《医门法律》指出“痈由五脏蕴崇之火，与胃中停蓄之热，上乘于，受火热熏灼，即为之凝，凝即痰为之裹，遂成小痈”，并倡议“以清热、救气”为要法，“清一分热，即存一分气”。张璐《张氏医通·痈》强调“痈危证乘初起时，极力攻之，庶可救疗”，“慎不可用温补保药，尤忌发汗伤其气，往往不救”。

近代医家大多按痈的机演变分期论，着重加强清热消痈之力，提高了临床疗效。

【因机】

痈发的主要原因为感受外邪，内犯于，或因痰热素盛，熏灼脏，以致热壅瘀，蕴酿成痈，败肉腐化脓。

一、因

1.感受风热

多为风热上受，自口鼻或皮毛侵犯于。或因风寒袭，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热，《金匮要略·痿痈上气脉证并》主要从外因立论，认为本的形成，是因“风伤皮毛，热伤脉，风舍于……热之所过，为之凝滞，蓄结痈脓”。《张氏医通·痈》曾说：“痈者由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。”脏受邪热熏灼，气失于清肃，热壅聚所致。

2.痰热素盛

平素嗜酒太过，或恣食辛辣煎炸炙煿厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于。或脏宿有痰热，以及他脏痰浊瘀热蕴结日久，上干于，形成痈。《张氏医通·痈》说：“或夹湿热痰涎垢腻，蒸淫窍，皆能致此。”

如宿有痰热蕴，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本。《医宗金鉴·外科心法要诀》曾指出：“此症系脏蓄热，复伤风邪，郁久或痈。”尤其是劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪容易侵袭，导致原有内伏之痰热郁蒸，成为致的重要内因。如《寿世保元·痈》说：“盖因调理失宜，劳伤气，风寒得以乘之。寒生热，风亦生热，壅积不散，遂成痈。”

二、机

本位在。总属邪热郁，蒸液成痰，邪阻络，滞为瘀，而致痰热与瘀互结，酝酿成痈，败肉腐，损络伤，脓疡溃破外泄。其理主要表现为邪盛的实热证候。脓疡溃后方见阴伤气耗之象。成痈化脓的理基础，主要在于瘀。瘀则热聚，败肉腐酿脓。正如《灵枢·》所说：“荣卫稽留于经脉之中，则泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”《医门法律·痿痈门》亦谓：“痈属在有形之。”《柳选四家医案·环溪草堂医案》明确指出“瘀热”的理概念：“痈之，皆因邪瘀阻于络，久蕴生热，蒸化成脓。”

痈的理演变过程，可以随着情的发展、邪正的消长，表现为初期(表证期)、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。初期因风热(或风寒)之邪侵袭卫表，内郁于，或内外合邪，卫同，蓄热内蒸，热伤气，失清肃，出现恶寒、发热、等卫表证;成痈期为邪热壅，蒸液成痰，气分热毒浸淫及，热伤脉，为之凝滞，热壅瘀，蕴酿成痈，表现高热、振寒、、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴的证候;溃脓期，痰热与瘀壅阻络，肉腐败化脓，继而损络伤，脓疡内溃外泄，排出大量腥臭脓痰或脓痰;恢复期，脓疡溃后，邪毒渐尽，情趋向好转，但因体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的理过程。随着正气的逐渐恢复，灶趋向愈合。溃后如脓毒不净，邪恋正虚，每至迁延反复，日久不愈，势时轻时重，而转为慢性。《张氏医通·痈》曾说：“痈溃后，脓痰渐稀，气息渐减，忽然臭痰复甚，此余邪未尽，内气复发……但虽屡发，而势渐轻，可许收功，若屡发而痰秽转甚，脉形转疾者，终成不起也。”

凡患本如能早期确诊，及时，在初期即可阻断情的发展不致成痈;若在成痈期能使痈肿得到部分消散，则情较轻，疗程较短。老人、儿童、体弱和饮酒成癖者患之，因正气虚弱，或有郁热，需防其情迁延不愈或发生变化。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断依据

1.临床表现

发多急，常突然寒战高热，胸痛，咯吐黏浊痰，经旬日左右。咯吐大量腥臭脓痰，或脓相兼，身热遂降，情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续，咯吐脓臭痰，低热，消瘦，则为转成慢性。

2.验痰法

痈人咳吐的脓浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。如《医学入门·痈痿》说：“痈……咳唾脓腥臭，置之水中则沉。”《医灯续焰·痈脉证》谓：“凡人胸中隐隐痛，有臭痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。”

3.验口味

痈人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。《寿世保元·痈》曾说：“用黄豆一粒，予人口嚼，不觉豆之气味，是痈也。”《张氏医通·痈》也说：“痈初起，疑似未真，生大豆绞浆饮之，不觉腥味，便为真候。”

4.体征

可见舌下生细粒。《外科全生集·》曾载：“舌下生一粒如细豆者……且此一粒，患未成脓，定然色淡，患愈亦消，患笃其色紫黑。”迁延之慢性患者，还可见指甲紫而带弯，指端形如鼓槌。脓肿接近胸壁部位者，叩诊可呈浊音，听诊音减弱，或闻及湿啰音。

二、证鉴别

1.痈与痰热蕴证

系其他疾患表现痰热蕴，热伤络证候时，亦可见发热、、胸痛、咯痰带等症状，但一般痰热证为气分邪热动伤络，情较轻;痈则为瘀热蕴结成痈酿脓溃破，情较重。在理表现上有热与瘀的区别，临床特征亦有不同，前者咳吐黄稠脓痰、量多，夹有色;痈则咯吐大量腥臭脓痰。

若痰热蕴迁延失，邪热进一步瘀阻络，也可发展形成痈。

2.痈与风温

由于痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起多急，以发热、、烦渴或伴气急胸痛为特征，与痈初期颇难鉴别。振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是痈的特点，风温经正确及时后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑痈的可能。

3.痈与痿

痈与痿都可以表现为吐浊唾带，当注意区别。痿是以脏萎弱为主要变的慢性衰弱疾患，起缓，程长，形体虚，多继发于其他。痈是内形成痈肿脓疡的一种，以邪实为主。两者一虚一实，当不难鉴别，正如《金匮要略心典·卷上》说：“痿、痈二证多同，惟胸中痛、脉滑数、唾脓，则痈所独也。比而论之，痿者萎也，如草木之萎而不荣，为津烁而焦也;痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而溃也。故其脉有虚实不同，而其数则一也。”

三、相关检查

液计数及中性粒细胞均显著增加。痰液涂片革兰染色检查，痰培养有助于确定原体。如为源性脓肿，培养可发现致菌。胸部Ⅹ线检查可见野大片浓密阴影，其中有脓腔及液平面，或见两多发性小脓肿。

【辨证】

一、辨证思路

痈总属实热之证，但需注意在痈的不同期表现的理特性有所不同。初起为风热侵袭卫;成痈期为热毒瘀结在，邪盛正实;溃脓期，大量腥臭脓痰排出后，因痰热久蕴，之气阴耗伤，表现虚实夹杂之候;恢复期则以阴伤气耗为主，或有余毒不净。

二、类证鉴别

辨痰浊，区分不同的期：发初期，咯痰色白质黏，舌苔薄黄多为痈的初期;咳吐黄稠脓痰，气味腥臭，舌苔黄腻，多为成痈期;咳吐大量脓痰，或如米粥，腥臭异常，提示为溃脓期。

三、证候

1.初期

症状：恶寒发热，，咯白色黏沫痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。

机分析：风热初客，卫表不和，故见寒热表证，风热犯，气失于宣肃，而见、不利;络阻滞则胸痛;邪热煎熬津液成痰，故咯痰黏白;风热上受，则口干鼻燥;风热在表，故苔薄黄，脉浮滑数。

2.成痈期

症状：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

机分析：邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，故壮热，振寒，汗出，烦躁;热毒壅，气上逆，络不和，则，气急，胸痛;痰浊瘀热郁蒸成痈，则咯吐黄浊痰，喉中有腥味;热入分，耗津伤液，故口干咽燥而渴不多饮;痰热内盛，故苔黄腻，脉滑数。

3.溃脓期

症状：咳吐大量脓痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

机分析：败肉腐，痈脓内溃外泄，故陡然咳吐大量腥臭脓痰;热毒瘀结，损络伤，则咯;脓毒蕴，脉瘀阻，气不利，则胸中烦满而痛，气喘;热毒内蒸，故身热，面赤，烦渴，苔黄腻，质红或绛，脉滑数或数实。

4.恢复期

症状：身热渐退，减轻，咯吐脓渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短，自汗，盗汗，低热，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色不华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见，咯吐脓痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，情时轻时重，迁延不愈。

机分析：脓溃之后，邪毒已去，故热降咳轻，脓痰日少，痰转清稀，神振纳佳;但因损络伤，溃处未敛，故胸胁隐痛，难以久卧;气亏虚则气短，自汗;阴耗伤，虚热内灼，则盗汗，低热，潮热，心烦，口干;正虚未复，故面色不华，形瘦神疲;气阴两伤，故舌质红或淡红，脉细或细数无力。若邪恋正虚，脓毒不尽，则转为慢性变。

【】

一、思路

1.当以祛邪为原则，采用清热、化瘀排脓的法。脓未成应着重清消痈，脓已成需排脓。

2.具体处理可根据先后机演变过程的各个期，分别施。初期以清散邪;成痈期，清热，化瘀消痈;溃脓期，应排脓;恢复期，阴伤气耗者养阴益气，如久邪恋正虚者，当扶正祛邪。

3.把握重点：痈之，其成痈期为的关键，溃脓期为性顺逆之转折。因此，抓住这两期的尤为重要。未成脓前应予大剂清消痈之品以力求消散，已成脓者当排脓，按照“有脓必排”的要求，尤以排脓为首要措施。

二、基本法

1.疏风散热，清化痰

适应证：痈初期。

代表方：银翘散加减。本方疏散风热，轻宣气，用于痈初起，恶寒发热，痰黏。

常用药：金银花、连翘、芦根、竹叶疏风清热;桔梗、浙贝母、牛蒡子、前胡、甘草利化痰。

加减：表证重者加薄荷、豆豉疏表清热;热势较甚者，加鱼腥草、黄芩清泄热;咳甚痰多者，加杏仁、桑白皮、冬瓜子、枇杷叶肃化痰;胸痛加郁金、桃仁。

2.清，化瘀消痈

适应证：痈成痈期。

代表方：千金苇茎汤合如金散加减。前方重在化痰泄热，通瘀散结消痈;后方则以降火，清消痈为长。

常用药：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗化浊行瘀散结;黄芩、金银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦根清消痈。

加减：热壅盛，壮热，心烦，口渴，汗多，尿赤，脉洪数有力，苔黄腻，配石膏、知母、黄连、山栀清火泄热;热壅络瘀，胸痛，加乳香、没药、郁金、赤芍以通瘀和络;痰热郁，咯痰黄稠，配桑白皮、瓜蒌、射干、海蛤壳以清化痰热;痰浊阻，咳而喘满，咯痰脓浊量多，不得平卧，配葶苈子、大黄泻通腑泄浊;热毒瘀结，咯脓浊痰，有腥臭味，可合用犀黄丸，以化瘀。

3.排脓

适应证：痈溃脓期。

代表方：加味桔梗汤加减。本方清化痰，排脓消痈，用于气急，胸部闷痛，痰吐脓浊腥臭者。

常用药：桔梗、薏苡仁、冬瓜子排脓散结化浊;鱼腥草、金荞麦根、败酱草清热排脓;金银花、黄芩、芦根以清热。

加减：络伤溢，咯，加丹皮、山栀、藕节、白茅根，另服三七、白及粉以凉止;痰热内盛，烦渴，痰黄稠，加石膏、知母、天花粉清热化痰;津伤明显，口干，舌质红，加沙参、麦冬养阴生津;气虚不能托脓，气短，自汗，脓出不爽，加生黄芪益气托毒排脓。

若形证俱实，咳吐腥臭脓痰，胸部满胀，喘不能卧，大结，脉滑数有力，可予桔梗白散峻驱其脓。因本方猛烈，峻下逐脓的作用甚强，一般不宜轻用，体弱者禁用。如下不止，饮冷开水一杯。

4.清养补

适应证：痈恢复期。

代表方：沙参清汤或桔梗杏仁煎加减。前方益气养阴，清化痰，为痈恢复期调之良方;后方益气养阴，排脓，用于正虚邪恋者较宜。

常用药：沙参、麦冬、百合、玉竹滋阴润;党参、太子参、黄芪益气生肌;当归和营;浙贝母、冬瓜仁清化痰。

加减：阴虚发热，低热不退，加功劳叶、青蒿、白薇、地骨皮以清虚热;脾虚，食纳不佳，便溏，配白术、山药、茯苓以培土生金;络损伤，咳吐痰，加白及、白蔹、合欢皮、阿胶以敛补疮口;若邪恋正虚，咯吐腥臭脓浊痰，当扶正祛邪，以益气养阴，排脓，加鱼腥草、金荞麦根、败酱草、桔梗。

三、复法应用

1.清热，排脓法

适应证：痈邪热壅，失清肃，痰热内生，蕴蒸化脓者，症见恶寒发热，无汗，，咳吐黄色脓臭痰，胸闷气急，胸胁刺痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

常用药：鲜芦根、冬瓜仁、桃仁、桔梗化浊行瘀，散结排脓;黄芩、鱼腥草、七叶一枝花、败酱草、生苡仁清热消痈;前胡、苏子、杏仁、枇杷叶化痰降气止咳;天竺黄、竹茹、竹沥半夏清化痰热。

2.托里排脓法

适应证：痈后期，症见咳吐脓痰，气味腥臭或痰中带，心烦口干，自汗盗汗，咳逆气短。

常用药：生黄芪、党参、当归益气以扶正;生地黄、玄参滋阴清热;浙贝母、天花粉、皂角刺化痰排脓。

加减：如痰中带者，可加白及、白茅根、丹皮;自汗盗汗者，加碧桃干、浮小麦。

四、其他疗法

1.单方验方

(1)金荞麦根茎洗净晒干，去根须，切碎，以瓦罐盛干药250g，加清水1250ml，少量黄酒，罐口用竹箬密封，隔水文火蒸煮3小时，后得净汁约1000ml，加防腐剂备用。成人每次服40ml，每日2次，儿童酌减。亦可用金荞麦根60～120g，煎服，每日1剂。

(2)鱼腥草30g，煎服，每日1剂，亦可加桔梗10～15g同用。

(3)陈芥菜卤，每服半茶杯，每日2～3次，蒸热服，或用热豆浆冲服，连服1～2周，以脓痰排尽为度。

(4)鲜薏苡根，适量，捣汁，蒸热服，每日2～3次。

(5)鲜构树根皮(桑科植物构树的根皮)500g，洗净切碎，加水2000ml，煎至500ml，每日分3次服，连服1～2周。

2.常用中成药

(1)养阴清膏：功能与主：养阴润，清热利咽。适用于痈后期，邪热已退，气阴耗伤者。症见咽喉干燥，干咳，少痰或无痰。用法与用量：每次10～20ml，每日2～3次，开水冲服。

(2)丸：功能与主：清热，凉。适用于痈成痈期，疮疡热毒，红肿，小儿疮疖。用法与用量：每次20丸，每日2次。

(3)银翘丸：功能与主：辛凉解表，清热。适用于痈初期，发热头痛，，口干，咽喉。用法与用量：每次3～9g，每日2～3次，以芦根汤或温开水送服。

(4)金荞麦片：功能与主：清热，排脓祛瘀。适用于痈成脓期。用法与用量：每次4～5片，每日3次。

3.针灸

(1)体针：①大椎、合谷、曲池、外关、尺泽、鱼际穴。泻法，强刺激间歇留针10～20分钟，每日2次。适用于痈初起。②合谷、尺泽、俞、膈俞、太渊、外关、委中、。泻法，强刺激间歇留针30分钟，每日2次。适用于痈成痈期。③俞、膈俞、尺泽、委中、鱼际、内关、足三里。尺泽、委中用三棱针点刺出，其余各穴用泻法，强刺激间歇留针30分钟，每日2次。适用于痈溃脓期。④俞、膏肓、太溪、三阴交、太渊。低热不退加内关;痰多纳差者加中脘、足三里。以上各穴均平补平泻，中等刺激留针15分钟。适用于痈恢复期。

(2)耳针：可选用、胸、上腺、、皮质下、支气管，毫针强刺激，留针1小时，高热，耳背第一条静脉刺出，每日2次。适用于痈各期。

4.敷贴疗法

大蒜100g，芒硝50g，大黄200g。将大蒜和芒硝混合，捣如泥，敷药时，下垫油纱布2～4层，外敷俞穴及胸背的阿是穴(湿性啰音区)，每次2小时，胸背部轮换敷，敷毕，去掉蒜硝糊，用温开水洗净蒜汁，再将大黄研细粉，醋调成糊，敷于阿是穴，8小时后去掉，每日1次。适用于痈成痈期和溃脓期。

五、临证勾要

1.涤痰疏壅，有助于痈的消散

痈的形成，与痰密切相关，因外邪犯，或内因痰热素盛，内外合邪，邪热郁，蒸液成痰，热伤脉，滞为瘀，痰热与瘀互结，酝酿成痈，化腐为脓。故对痈的不论已成未成，皆应涤荡痰浊，勿使壅塞，则余证易愈。

2.关注邪正消长，注重排脓

本是以实热证为突出表现，在变过程中邪正消长始终贯穿其中。在痈脓甫溃时，蓄结之脓毒尚盛，邪气仍实，决不能忽视脓毒的清除。脓液是否能畅利排出，是成败的关键，当选桔梗为排脓的主药，且用量宜大。脓毒去则正自易复，不可早予补敛，以免留邪，延长程，即使见有虚象，亦当分清主次，酌情兼顾。恢复期虽属邪衰正虚，阴气内伤，应以清养补为主，扶正以托邪，但仍需防其余毒不净，适当佐以排脓之品。若脓痰一度清稀而复转臭浊，或腥臭脓迁延日久不尽，时轻时重，此为邪恋正虚，脓毒未净，虚实错杂，提示邪毒复燃，或转为慢性，更需重视排脓之法。

3.成痈溃脓时，当防大咯

本在成痈溃脓时，若灶部位有较大的络损伤，可以发生大量的咳、咯，以致出现阻塞气道或虚脱的危象，当从，必要时需采取相应的急救措施。

4.不可滥用温补温散之剂

本多属实证、热证，后期可见阴伤气耗，故当慎用温补益;亦忌辛温发散，耗夺气阴。此外，还应注意保持大便通畅，以利气肃降，使邪热易解。

5.痈脓流入胸腔者重

痈脓破溃流入胸腔，可形成脓胸的恶候，表现为持续高热，困难，气促胸痛，面色[[!NFBE2]]白，脉细而数，其预后较差。当予大剂清热排脓之品，正虚者酌配扶正药。必要时可作胸腔穿刺引流。

此外，如迁延转为慢性，程在3个月以上，经内科，部脓腔仍然存在，有手术指征者，可转外科处理。

【特色经验】

一、临证经验

1.清法

适用于变的全过程，可结合各个期分别配伍解表、化瘀、排脓、补等法，且尤适宜于成痈期热毒蕴，身热、振寒、胸满烦躁、脉滑数者。初期(表证期)仅见一般风热犯的卫表证，的特异症状尚不典型;当进入成痈期，症状、体征已经明显，结合有关检查，可为辨提供依据，应用清法具有较强的针对性，每可使痈肿得到不同程度的消散，减轻情，缩短程;溃脓期虽以排脓为要着，但因脓毒蕴，清亦应同时并重;至于恢复期虽属邪去正虚，但往往余毒不净，故在养阴补的同时，还当酌情兼清脓毒，如邪恋正虚则尤应重视。

《景岳全书》中的如金散为清消痈、降火的代表方，由黄连、黄芩、黄柏、山栀、桔梗、甘草组成。书中谓：“此即降火剂也，凡发热烦渴，脉洪大者用之即效。”初期表证明显时可配豆豉、薄荷、牛蒡子、连翘、竹叶;热毒盛者配金银花、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草(后下)、芦根;痰热重者配贝母、知母、天花粉。

2.化瘀散结法

适用于成痈期，因成痈化脓的理基础主要在于瘀，如喻昌即倡“痈毒结有形之，结者宜骤攻”的论点。凡风热、痰热郁，热壅瘀，痰瘀热毒互结，胸胁胀痛，不利者当急用之，以求得到部分消散，已成脓者配合用之，亦有一定的消散作用。但溃脓期因伤络损而咯色鲜量多者，则不宜单行单散，当取化瘀止之品。大咯时当防窒息之变。

《千金要方》苇茎汤中之桃仁，即为化瘀散结消痈而设，《外科全生集》犀黄丸中的乳香、没药、麝香，更属活消痈、通瘀散结之专用药。君以西牛黄，对热毒瘀结者，用之甚佳。临床尚可据症选伍红藤以活消痈，赤芍、丹皮以凉散瘀，广郁金以行气活，若见咯或脓相兼，可用三七粉吞服。溃后脓泄不畅，可加山甲片以逐瘀，疮口久延不敛，可加合欢皮活疗疮。

3.排脓泄浊法

适用于脓成溃破阶段。可见咯吐多量腥臭脓痰或脓痰，“置之水中即沉”(《医学入门》)。由于本在脓成之后，脓痰是否能畅利排出，是情顺与逆的转折点，如脓得畅泄，毒随脓出则情趋向恢复，否则每致转为慢性，甚则脓溃流入胸腔而成“脓胸”。

《金匮要略》桔梗汤可以作为排脓之主方，后世多在本方之基础上加味组成新方(如《医学心悟》加味桔梗汤即系本方加贝母、橘红、金银花、薏苡仁、葶苈子、白及)。桔梗为强有力的排脓之品，用量应为10～15g。同时可取苇茎汤中之薏苡仁、冬瓜仁以增强泄浊排脓作用，脓出不畅可加皂角刺以透脓，若气虚无力排脓，可加生黄芪扶正托脓。

如痰浊脓毒壅盛，胸部满胀，喘不能卧，咯吐臭浊脓痰，大结，脉数实者，轻则处方中加入葶苈子泻泄浊，重则另加用桔梗白散峻下排脓(桔梗、贝母各3份，巴豆霜1份)，每日服0.6g，药后可见吐下，如下不止，饮冷水一杯，体弱者禁用。

4.清养补法

适用于恢复期，溃后热退、咳减、痰少，表现正虚阴伤气耗之证。临床所见，一般以热毒伤阴者为多，故法多取养阴补，同时兼清脓毒，以促使灶加快愈合。可用验方沙参清汤(北沙参、黄芪、太子参、合欢皮、白及、甘草、桔梗、薏苡仁、冬瓜子)加减。药用北沙参、麦冬、玉竹、百合养阴，佐以冬瓜子、薏苡仁化痰泄浊。气虚者加太子参、黄芪生肌，虚加当归和络，溃处不敛加阿胶、白及、白蔹敛补疮口，脾虚食少便溏者可配白术、山药、茯苓以补脾助。

若邪恋正虚，脓毒不净，咯吐脓，迁延不已，或痰液一度清稀而复转臭浊，情时轻时重因指端缺氧而致发绀、呈杵状指，表现“指甲紫而带弯”(《张氏医通》)等慢性征象者，尤需重视脓毒的清除，配伍鱼腥草、金荞麦根、败酱草、桔梗、甘草等排脓之品，与扶正托脓法合用，切忌单纯补敛而致留邪。

二、验案举例

左某，女，21岁。间歇性寒热，已1个月。开始突发寒热，无汗，鼻塞，，痰吐黏白，此后寒热断续不清，入暮为甚，至晨热平，延至二旬左右，左胸剧痛如刺，及动作时加剧，语言不利，舌苔薄白，质偏红，脉象细滑。

检查：体温39.2℃，左下听诊音稍低，触诊语颤音较弱，叩诊呈浊音。查常规：WBC30.4×109/L，N90%。胸部X线摄片：左下叶脓疡。

辨证施：风寒袭，郁而化热，蒸液成痰，热壅瘀，势趋成痈之候。拟清热，散结消痈，仿苇茎汤合桔梗汤意。

处方：桃仁9g，生苡仁15g，冬瓜子15g，芦根30g，鱼腥草18g，合欢皮12g，桔梗6g，甘草3g，金银花12g，连翘9g，天花粉9g，知母6g。

结果：上药日服1帖，3天后热平，吐出脓痰10多口，渐止，胸痛缓解，10天后胸部X线摄片复查，左下脓肿已吸收。外周计数亦在正常范围。续服药巩固，住院共15天出院。

按：此例患者主要表现为邪毒郁，热壅瘀，蕴酿成痈，故重在清，化瘀消痈，方中以桃仁、生苡仁、冬瓜仁、桔梗化浊行瘀散结;金银花、连翘、鱼腥草、合欢皮、芦根清消痈;天花粉、知母清热生津。因热消脓溃，吐出数口脓，邪有去路，故向愈。

【预后及转归】

溃脓期是情顺和逆的转折点，如脓得畅泄，毒随脓出，则情趋向恢复，否则每致转为慢性，甚则脓溃流入胸腔而成“脓胸”。注意辨别顺证与逆证：①顺证：溃后声音清朗，脓稀释而渐少，臭味亦减，饮食知味，胸胁稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓滑。②逆证：溃后声哑无力，脓如败卤，腥臭异常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进，颧红，爪甲青紫带弯，脉短涩或弦急，为叶腐败之恶候。如《张氏医通·痈》即曾指出：“若喘鸣不休，唇反，咳吐脓，败色如卤，腥臭异常，正气大败，而不知痛，坐不得卧，饮食难进，爪甲紫而带弯，手掌如枯树皮，面艳颧红，声哑鼻煽者不。”“痈初起，脉不宜数大，溃后忌短，脉缓滑面白者生，脉弦急面赤者死。”

【与调护】

凡属虚或原有其他慢性疾患，卫不固，易感外邪者，当注意寒温适度，起居有常，以防受邪致;并禁烟酒及辛辣食物，以免燥热伤。一旦发，则当及早，为求在未成脓前得到消散，以减轻情。

对于痈患者的护理，应做到安静卧床休息，每天观察记录体温、脉象的变化和情况，以及咯痰的色、质、量、味。在溃脓后可根据部位，予以体位引流。如见大量咯，应警惕块阻塞气道，或出现气随脱的危候，当按“咯”采取相应的护理措施。

鸡内金怎么吃功效好？

很多人可能没有听说过鸡内金这一，实际上其是属于一味很好的，中医上认为其味甘性平，主要归脾经和膀胱经，因而在临床上具有健胃消食和通淋化石等作用。那么具体来讲，其常见的作用功效有什么呢?

人们经研究发现，鸡内金的作用比较多，但是其消食化滞的作用应该排第一。事实上，鸡内金指的是鸡胃的内膜，因而其所具有的消食力量是很强的，有些人甚至把鸡内金称为化食消滞的妙品，在临床上将其常用于饮食内停和等症。

很多人可能不知道的是，鸡内金不仅化食消滞的作用比较好，其在强健机体脾胃的方面也是颇见功力。由于鸡内金味具有健脾和胃的功能，因此其能够帮助机体的中焦运化升降，所以对于一些由于脾胃虚弱所致的泄泻，以及升降失常的反胃等症都是很有帮助的。

除此之外，鸡内金还能够起到利尿通淋的作用，尤其是对于膀胱湿热，久蕴不解而导致的石淋之症，此时具有的作用更是较为明显的。在临床上，如果是将其用于积食，则应当取适量鸡内金，研磨成细末后服用，也可以直接煲水喝。当然，人们此时也可结合实际，将其与山楂，麦芽、青皮等同用。

倘若是用于脾胃湿寒，则可取白术四两，干姜和鸡内金各二两，熟枣肉半斤。将白术和鸡内金各自研磨成细末焙熟，再将干姜轧细，和枣肉同捣如泥，作成小饼在炙干后当点心细嚼咽之。

总的来说，鸡内金所具有的好处其实还是不少的，其具体的服法则应当要结合实际情况而定，至于和冬虫夏草相比，人们主要看究竟是指二者什么方面的功能比较，而不能简单地说谁优谁劣。

指导专家：苏丽玲，副教授，副主任医师，广州市中医医院科。

擅长：中西结合方法慢性、气肿、、支扩咯等系统常见、急、危重。擅长未，调体质，纠正体质偏颇，调气。

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吃什么东西降火比较好？

“百之源，根在”，春天容易导致火旺。早上起床你是否有口苦、口干、、头晕、耳鸣的感觉，“春气通于”，春天是气活跃的季节，春天一到很容易出现火旺盛，所以说在春天尤其要注意控火。具体怎么降火呢？今天就来跟你聊一聊。

先来说说火旺的表现有哪些？

调节着人体气、、水的流通，同时还是人体大的器官，我们所有吃进去的食物都需要依靠来，所以对我们至关重要，出现问题我们就很容易生。

1.口苦

火旺，口苦是常见的表现了。火旺，清气不能上升，浊气不能下降，浊气上逆，就会引起嘴苦的情况。

2.口干

因为火旺，会消耗津液，所以导致我们出现口干，特别是早上起床的时候，或者半夜可能会因为口干而起来喝水。

3.

火旺，导致口干，口腔物也比较少，吞咽也会减少，胃内的气体就容易往上，加上口腔没有分泌物的清洁作用，口腔内的菌类排泄的残渣停留，极容易产生。

4.眩晕

由于水亏少，胆相火上炎所致。会让我们感觉到头痛头晕、面红目赤、舌红、口苦。

5.耳聋耳鸣

这不是虚才会出现的吗？其实耳聋也于火上攻有关系，因为同源嘛，而开窍于耳，所以火会导致耳聋，耳鸣、易怒、口苦、耳道胀塞的感觉。想必很多上了年纪的人都会经历过吧！

6.提前

其实火旺的人与例假期间的女性还是有些类似，就是那种烦躁，易怒的感觉。而其实很多经期有这样表现的人，其实也是跟火旺有一定关系的。

7.

火旺就会思绪过度，整个人觉得烦躁，静不下来心来专注某事，就会发怒，怒又会伤，消耗，则神失所守，就容易出现，如果，又容易导致藏不足，加重的问题，更加重了火。

怎么降火？

首先我们想到的就是吃了，要是能够通过吃一些降火的食物把火降下来，那一定是好的，既可以享受美食，又能达到目的。但是实际上怕是要让你失望了，往往能够有很好降火目的的食物，口感可能不会那么好，甚至还会有一丝苦，比如苦瓜，但是也不尽然。

具体吃哪些食物能够帮助我们降火呢？

1.菊花

菊花有疏风清热、清明目、养降火的作用，对减轻口苦、头痛、喉咙胀痛等表现有一定的帮助。其实菊花为显著的还是因火旺盛导致的眼睛红、干涩等有很不错的效果，如果你有类似的情况，不妨泡上一泡菊花茶来试试能不能帮助你缓解一些。

2.苦瓜

如果你能够接收苦瓜，那么不妨就试试苦瓜汁吧！苦瓜滋，润补的功效。对于降火来说是不错的选择，只是苦瓜汁可能很多人难以接受，不妨试试凉拌苦瓜、或者苦瓜炒肉可能更容易接受一点。

除此之外，其实就吃而言，更重要的是要均衡膳食，火旺跟我们的饮食也有很大关系，如果进场都是烧烤、炸鸡不断，那么火也很难降下来，所以我们要注意清淡饮食，平时可以吃一些败火的食物，比如荸荠、山楂、橄榄等等，也可以多吃一些西瓜、草莓、番茄、胡罗卜、菠菜等等，饮食多用炖、煮，少吃油炸食物。

注意自我调节：

自我调节对于火旺时候的一些情绪表现很重要，如果你被烦心事缠绕，那么你会越发心烦意乱，怒则伤，所以火会越旺，情绪会越激动。这个时候我们需要注意分散自己的注意力在自己感兴趣的事情上，请自己情绪放松下来，不那么激动易怒，对于降火来说自我调节胜过吃某一些食物。

好是能够培养一些兴趣爱好，陶悦情操，比如养花、钓鱼、跳舞、书法等等，特别是对于老年人来说更不易动火，火旺就容易生，所以修身养心真的很重要。

运动也是一种泻火的方式：

很多人火旺盛直接方式就是能够找到一个出口，让自己能够宣泄出去，而运动就是很不错的方法，对于年轻人来说，可能是一次放肆的长跑或者是一场篮球场上精彩的斗牛，又或者掉起一个沙袋不留余力地击打，筋疲力尽的时候你烦躁的内心也会得以平静，旺盛的火也会随之被宣泄。——中老年人不要用这样的方式。

而对于中老年人来说好是一些相对柔和一点的运动方式，以有氧运动为主，比如慢跑、散步、瑜伽、太极、跳舞等等，更主要的是以运动的方式陶冶情操，不宜进行剧烈运动，否则容易出现一些不可预知的危险。

总结

降火只是通过饮食效果非常有限，我们应该结合到生活的方方面面来进行，既要有饮食的调节，还有注意情绪的把控，以及适当的运动来帮助。而且春节是容易出现火旺盛的时节，刚应该注意防范，注意饮食清淡、调节情绪，如果出现一些火旺的情况就及时自我调节。

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益生菌有这么多的好处，那么怎么选择益生菌呢，首先看益生菌种类，其次看活菌数量，目前市面上一款卓岳宜君素益生菌含有16种益生菌9种益生元，一盒益生菌的活菌数量高达两万亿，而这些数字相比较于其它品牌来说是比较高的。都知道益生菌要生存对环境要求比较严苛，而如果想要在肠道生存非常难，因此以量取胜，是保证在肠道内生存的主要方法。